Estrategias para tratar el dolor en oficinistas

Hoy en día, uno de los grupos de pacientes más importantes en la sanidad pública y en los centros privados de fisioterapia son los pacientes que realizan su actividad laboral en una oficina, delante de un escritorio. Por esa razón hay gran documentación científica sobre las posibles intervenciones para mejorar el dolor en estos pacientes, disminuir el absentismo laboral y su mejora de calidad de vida, ya que se calcula que el 70-80% de las personas sufrirán de dolor de cuello, lumbar u hombros en algún momento de su vida (Coggon D, et al 2013).

Las lesiones más frecuentes en este tipo de pacientes son el dolor de cuello y cabeza, el dolor lumbar y el dolor en hombros. Entre las intervenciones que se llevan a cabo en los estudios, podemos encontrar estudios que miden el efecto de tratamientos con terapia manual, tratamiento con punción seca, intervenciones con ejercicio, estiramientos y ergonomía.

La importancia sobre el estudio de las lesiones en los oficinistas y la búsqueda de una solución se deriva de que el dolor musculoesquelético afecta negativamente a la productividad y aumenta el absentismo laboral (Johnston V et al. 2014), además puede afectar negativamente al sueño, fatiga y conducir a un abuso de medicamentos (Mody GM et al. 2012; Tamrin SBM et al. 2014).

Las causas del dolor de cuello, lumbar y de hombros en oficinistas no esta clara, pero hay estudios que demuestran que el dolor lumbar y de hombro pueden aumentar debido a posiciones estáticas mantenidas, trabajos manteniendo los brazos por encima de la cabeza o en trabajos en los que se mantiene una flexión lumbar durante mucho tiempo (Thompson PD et al. 2013). Cuando la capacidad de recuperación del cuerpo se ve superada por el estrés mecánico de estas postura se aumentan los riesgos de sufrir lesiones musculoesqueléticas (Okifuji A et al. 2010; Kennedy CA et al. 2010), y hay estudios que demuestran que estar sentados durante mucho tiempo debilita y acorta la musculatura, provocando no solo dolor, sino también pudiendo producir escoliosis (Morl F et al. 2013; Kim D et al. 2015), mientras que otros estudios muestran que estos dolores pueden aliviarse con el movimiento/ejercicio físico o el descanso de estas estructuras (Andersen CH et al. 2011).

En el campo de la fisioterapia podemos encontrar numerosos estudios (Cagnie B et al. 2013; Kietrys DM et al. 2014; DiLorenzo L et al. 2004; Lee SH et al. 2008; Osborne NJ et al. 2010; Settergren R et al. 2013; Tekin L et al. 2013; Mejuto-Vazquez MJ et al. 2014; Rayegani SM et al. 2014; Llamas-Ramos R et al. 2014; Tsai CT et al. 2009; Hains G et al. 2010; He D et al. 2005; Martin-Pintado-Zugasti A et al. 2015;Maher RM et al. 2013; Myburgh C et al. 2012) y revisiones sistemáticas (Cagnie B et al. 2015) que demuestran que técnicas como punción seca o presión por inhibición tienen más que probada su efectividad contra dolor de cuello y hombro, mejorando el dolor, el rango de movimiento, aumento de fuerza y disminución de la sensación de rigidez muscular.

En la búsqueda por una solución diferente para estos dolores, múltiples estudios recomiendan protocolos sencillos de ejercicio y cambios en la ergonomía laboral durante el trabajo (Ward L et al. 2013; Mehrparvar AH et al. 2014; Sethi J et al. 2011) demostrando que cambios en el posicionamiento de la mesa, silla y ordenador puede mejorar el dolor de cuello, lumbar y hombro de los trabajadores derivado de una postura mantenida (Robertson MM et al. 2016).

En un estudio en el que comparaban el efecto sobre el dolor lumbar, cervical y hombros cuando se realizaban cambios en la ergonomía laboral, estiramientos y cambios en la ergonomía laboral más estiramientos, encontraron que no había diferencias significativas a los 4 meses entre ambas intervenciones, pero si a los 6 meses, siendo mejor el grupo de estiramientos o estiramientos más ergonomía que el grupo control o solo ergonomía. (Shariat A et al. 2017). En otro estudio crean un protocolo de ejercicio para realizarlo durante las horas de trabajo, 3 días a la semana durante 11 semanas, y consiguieron disminuir el dolor de cuello, lumbar y de hombros, así como aumentar el rango de movimiento en cuello, hombro, cadera y rodilla. (Shariat A et al. IOS Press).

En una revisión sistemática de estudios sobre dolor de cuello en oficinistas se determina que el ejercicio de resistencia de la musculatura es una buena herramienta para disminuir y mejorar el dolor de cuello, teniendo que llevar a cabo de 3 a 5 sesiones de ejercicio a la semana y manteniendo los protocolos de ejercicio de 4 a 12 meses para conseguir los efectos deseados (Sihawong et al. 2011). Y en otro estudio determinan que es mejor un entrenamiento de fuerza gradual en mujeres para disminuir el dolor de cuello crónico (Xiao Li et al. 2017).

Como se puede observar, los estudios intentan acotar unos tratamientos y unos protocolos de ejercicio y ergonomía que le funcionen en la mayor parte de los oficinistas, para así poder aplicarlos a gran escala en las empresas. Este trabajo es importante porque, aunque en la clínica muchos fisioterapeutas ya utilizan estas técnicas y dan a las personas consejos sobre ejercicios y ergonomía, estos tratamientos, una vez probados en estudios científicos, adquieren fiabilidad para poder aplicarlos correctamente. Además de que los tratamientos en clínica se ven limitados a las personas que acudan a ellas, en cambio, aplicando protocolos de tratamiento y ejercicio en empresas, somos capaces de dar tratamiento a muchas más personas.

Por otro lado, parece fácil entonces predecir que el ejercicio es una buena opción para tratar estos dolores y mejorar la calidad de vida de los oficinista, y que combinarlos con tratamientos de fisioterapia seria lo ideal, tal y como muchos fisioterapeutas intentamos en la clínica, viendo resultados excepcionales. Pero aún se necesitan muchos más artículos que desarrollen protocolos de actuación para las empresas, en las que sus trabajadores se mantienen sentados la mayor parte de la jornada laboral, y poder ofrecerles un tratamiento y entrenamiento que mejore su salud, su rendimiento laboral y su calidad de vida en general.

En cualquier caso, acudir al fisioterapeuta parece una buena opción si eres oficinista y quieres encontrar una solución definitiva a los dolores musculares o lesiones derivados del trabajo.

Guillermo Molinero Carlier

Fisioterapeuta Experto en Terapia Manual

Licenciado en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte

Miembro del Grupo de Investigación Dolor Musculoesquelético y Control Motor de la Universidad Europea

REFERENCIAS

– Andersen CH, Andersen LL, Mortensen OS, Zebis MK, Sjøgaard G. Protocol for shoulder function training reducing mus- culoskeletal pain in shoulder and neck: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2011;12(1):14-19
– Cagnie B, Castelein B, Pollie F, Steelant L, Verhoeyen H, Cools A. Evidence for the use of ischemic compression and dry needling in the management of trigger points of the upper trapezius in patients with neck pain: a systematic review. Am J Phys Med Rehabil. 2015;94(7):573-583.
– Cagnie B, Dewitte V, Coppieters I, Van Oosterwijck J, Cools A, Danneels L. Effect of ischemic compression on trigger points in the neck and shoulder muscles in office workers: a cohort study. J Manip Physiol Ther. 2013;36(8):482-489.
– Coggon D, Ntani G, Palmer KT, Felli VE, Harari R, Barrero LH, et al. Disabling musculoskeletal pain in working populations: Is it the job, the person, or the culture? PAIN® 2013;154:856-63.
– DiLorenzo L, Traballesi M, Morelli D, et al. Hemiparetic shoulder pain syndrome treated with deep dry needling during early rehabilitation: a prospeticve, open-label, randomized investigation. J Musculoskeletal Pain. 2004;12(2):25-34.
– Hains G, Descarreaux M, Hains F. Chronic shoulder pain of myofascial origin: a randomized clinical trial using ischemic compression therapy. J Manipulative Physiol Therapy. 2010; 33(5):362-369.
– He D, Hostmark AT, Veiersted KB, Medbo JI. Effect of intensive acupuncture on pain-related social and psychological variables for women with chronic neck and shoulder pain: an RCT with six month and three year follow up. Acupunct Med. 2005;23(2):52-61.
– Johnston V, O’Leary S, Comans T, et al. A workplace exer- cise versus health promotion intervention to prevent and reduce the economic and personal burden of non-specific neck pain in office personnel: protocol of a cluster: randomised controlled trial. J Physiother. 2014;60(4):233-239
– Kennedy CA, Amick BC III, Dennerlein JT, et al. Systematic review of the role of occupational health and 619 safety interventions in the prevention of upper extremity musculoskeletal symptoms, signs, disorders, injuries, claims and lost time. J Occup Rehabil. 2010;20(2):127-162
– Kietrys DM, Palombaro KM, Mannheimer JS. Dry needling for management of pain in the upper quarter and craniofacial region. Curr Pain Headache Rep. 2014;18(8):437.
– Kim D, Cho M, Park Y, Yang Y. Effect of an exercise pro- gram for posture correction on musculoskeletal pain. J Phys Ther Sci 2015;27:1791-4.
– Lee SH, Chen CC, Lee CS, Lin TC, Chan RC. Effects of needle electrical intramuscular stimulation on shoulder and cervical myofascial pain syndrome and microcirculation. J Chin Med Assoc. 2008;71(4):200-206.
– Llamas-Ramos R, Pecos-Martin D, Gallego-Izquierdo T, et al. Comparison of the short-term outcomes between trigger point dry needling and trigger point manual therapy for the management of chronic mechanical neck pain: a randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2014;44(11):852-861.
– Maher RM, Hayes DM, Shinohara M. Quantification of dry needling and posture effects on myofascial trigger points using ultrasound shear-wave elastography. Arch Phys Med Rehabil. 2013;94(11):2146-2150.
– Martin-Pintado-Zugasti A, Pecos-Martin D, Rodriguez-Fernandez AL, et al. Ischemic compression after dry needling of a latent myofascial trigger point reduces postneedling soreness intensity and duration. PM R. 2015;7(10):1026-1034.
– Mehrparvar AH, Heydari M, Mirmohammadi SJ, Mostaghaci M, Davari MH, Taheri M. Ergonomic intervention, workplace exercises and musculoskeletal complaints: a comparative study. Med J Islam Repub Iran. 2014;28(2):69-74;
– Mejuto-Vazquez MJ, Salom-Moreno J, Ortega-Santiago R, Truyols-Dominguez S, Fernandez-de-Las-Penas C. Short-term changes in neck pain, widespread pressure pain sensitivity, and cervical range of motion after the application of trigger point dry needling in patients with acute mechanical neck pain: a randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2014; 44(4):252-260.
– Myburgh C, Hartvigsen J, Aagaard P, Holsgaard-Larsen A. Skeletal muscle contractility, self-reported pain and tissue sensitivity in females with neck/shoulder pain and upper Trapezius myofascial trigger points: a randomized intervention study. Chiropr Man Therap. 2012;20(1):36
– Mörl F, Bradl I. Lumbar posture and muscular activity while sitting during office work. J Electromyogr Kinesiol 2013;23:362-8.
– Mody GM, Brooks PM. Improving musculoskeletal health: Global issues. Best Pract Res Clin Rheumatol 2012;26:237- 49.
Okifuji A, Hare BD. Management of musculoskeletal pain. Behav Psychopharmacol Pain Manag. 2010:286;
– Osborne NJ, Gatt IT. Management of shoulder injuries using dry needling in elite volleyball players. Acupunct Med. 2010;28(1): 42-45.
– Rayegani SM, Bayat M, Bahrami MH, Raeissadat SA, Kargozar E. Comparison of dry needling and physiotherapy in treatment of myofascial pain syndrome. Clin Rheumatol. 2014;33(6): 859-864.
– Robertson MM, Huang Y, Larson N. The relationship among computer work, environmental design, and musculoskele- tal and visual discomfort: examining the moderating role of supervisory relations and co-worker support. Int Arch Occup Environ Health. 2016;89(1):7-22
– Sethi J, Sandhu JS, Imbanathan V. Effect of body mass index on work related musculoskeletal discomfort and occupational stress of computer workers in a developed ergonomic setup. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol. 2011;3(1):22-28)
– Settergren R. Treatment of supraspinatus tendinopathy with ultrasound guided dry needling. J Chiropr Med. 2013;12(1): 26-29.
– Shariat A, et al. Effects of stretching exercise training and ergonomic modifications on musculoskeletal discomforts of office workers: a randomized controlled trial. Braz J Phys Ther. 2017.
– Shariat A, et al. The application of a feasible exercise training program in the office setting. IOS Press
Sihawong et al. Exercise for Office Workers with Neck Pain. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics Volume 34, Number 1, 2011
– Tamrin SBM, Yokoyama K, Aziz N, Maeda S. Association of risk factors with musculoskeletal disorders among male commercial bus drivers in Malaysia. Hum Factors Ergon Manuf Serv Ind 2014;24:369-85.
– Tekin L, Akarsu S, Durmus O, Cakar E, Dincer U, Kiralp MZ. The effect of dry needling in the treatment of myofascial pain syndrome: a randomized double-blinded placebo-controlled trial. Clin Rheumatol. 2013;32(3):309-315.
– Thompson PD, Arena R, Riebe D, Pescatello LS. ACSM’s new preparticipation health screening recommendations from ACSM’s guidelines for exercise testing and prescription. Curr Sports Med Rep. 2013;12(4):215-217
– Tsai CT, Hsieh LF, Kuan TS, Kao MJ, Hong CZ. Injection in the cervical facet joint for shoulder pain with myofascial trigger points in the upper trapezius muscle. Orthopedics. 2009;32(8).
– Ward L, Stebbings S, Cherkin D, Baxter GD. Yoga for functional ability, pain and psychosocial outcomes in musculoskeletal conditions: a systematic review and meta-analysis. Musculoskeletal Care. 2013;11(4):203-217;
– Xiao Li, et al. Comparison of the effectiveness of resistance training in women with chronic computer‐related neck pain: a randomized controlled study. Int Arch Occup Environ Health. 2017 May 20